1、您所患疾病是什么？ [单选题]
肝炎
大三阳
小三阳
乙肝
脂肪肝
肝硬化
肝癌
病毒携带
转氨酶高
胆红素高
其他肝病
2、有无肝病家族史？ [单选题]
有
无
不知道
3、患病时间多久？ [单选题]
三个月以下
半年
一年
三年
五年及以上
不知何时患病
4、是否有以下症状？ [多选题]
曾有过类似“感冒”的症状
浑身乏力、两膝酸软、食欲不振、皮肤暗沉粗糙厌食厌油腻、恶心呕吐、腹胀、两眼发黄等
右季肋部有隐痛、胀痛、剌痛或灼热感
肝掌，蜘蛛痣
口中常有一种类似烂苹果的气味
牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便
下肢水肿，甚至全身浮肿皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等
5、您在治疗过程中主要担心的因素？ [多选题]
主要考虑治疗费用
主要考虑治疗效果
主要担心药物耐药
其他因素
6、问诊人联系方式。
※姓名：
※电话：
